中三女生心慧上學時不願到洗手間如廁,因她堅信學校女廁裝了閉路電視偷窺學生,無論校方如何解釋,她都堅信自己的判斷,寧可午膳時間走到老遠的商場解決;另一方面,她每次看到同學三五成群聚在一起,便聽到他們大聲議論自己,因此總是避開人群獨處,偶然會失控上前對同學說:「你們要說我壞話便堂堂正正對著我說,不要在背後說我是非。」同學感到愕然,因他們是在討論社交網站的熱門話題,根本沒提過有關心慧的事。

 

心慧並非說謊或虛構故事,而是患上思覺失調(舊稱:精神分裂症)。患者的特徵為多疑、出現幻覺、妄信,常覺得自己被監視、跟蹤、迫害,思維和感覺脫離現實,但患者卻對此深信不疑(詳見下表)。

 

思覺失調主要徵狀
思想及言語紊亂

 

談話內容貧乏、說話急迫、缺乏主題、語無倫次
妄想

 

存在脫離現實或令人難以置信的思想,例如在毫無證據的情況下深信自己被監視、跟蹤及被迫害
幻覺

 

看到、聽到或感覺到一些不存在的影像或聲音,但存在非常真實的感覺。例如他們會在四下無人的地方聽到有人對自己說話,或看到並不存在、其他人無法看見的事物

資料來源:醫院管理局

 

思覺失調較大機會初發在15至25歲年輕人身上,過去十年每年約有800名新增的青少年患者,但仍有不少隱性患者未被確診,因當事人通常不知道自己患病,不會主動接受治療,多因為觸發危機才就醫。事實上,思覺失調若不及早診治,危機可不少。歷年有數宗思覺失調年輕患者跳樓自殺的慘劇,獲救人士多表示聽到有聲音叫他們跳下去;也有患者因病發,妄想身邊人是加害自己的惡魔,意圖「除害」而傷害對方。

 

當學生出現思覺失調症狀時,常會被誤解為「作故仔」、思想言行古怪、亂說話引人注意等,令他們更不敢表達自己,影響人際關係和康復進度。教育工作者需要提高對思覺失調的認識和警覺性,學習有效的介入方法,以下是一些建議:

 

(一)溝通技巧:當學生說出令人難以信服和認同的想像,例如有外星人跟蹤和計劃綁架自己,要理解患生對自己的想像感覺非常真實,因此別急於推翻他們的說法,那只會令他們隱藏想法。我們不必認同他的幻想屬實,但可站在學生角度反映他們的感受,例如:「如果我聽到別人在我背後說這些壞話,也會生氣和煩惱吧!你通常在甚麼情況下會聽到這些說話?聽到後會有何反應?」先令學生感到被理解而願意出更多心聲,再引導他們學習正面的應對方法。

 

(二)改善社交:調查指不少學生不願與患上思覺失調的同學交朋友,這會令患者更封閉自己,活在幻想世界中。老師一方面可支援患病學生嘗試與其他同學保持社交溝通,另一面進行思覺失調教育,讓學生增加對患者的認識和理解,減少負面態度,並可安排一些較友善和可靠的學生對患者表達關心和鼓勵。

 

(三)藥物治療:思覺失調是一種慢性精神病,患者需要長時間服藥,大部分在服藥後數星期內便能改善妄想、幻聽等情況。然而,調查顯示幾乎一半患者自以為痊癒或因藥物副作用而不跟從醫生指示服藥,自行停藥或更改份量的復發率達九成。我們應讓患者家人了解不按指示服藥的嚴重性,請他們跟進子女的用藥情況,以控制或減低復發機會。但同時要理解學生可能因服藥麻煩和有副作用而感抗拒,宜多關心他們的需要和困難,並請家人向醫生反映能否調整更適合患者的治療方案。

 

(四)休學考慮:老師可與社工合作,跟進患思覺失調學生的進展。一般患者若定時服藥,配合適當的行為及心理治療,是能夠如常投入校園生活。不過如學生的病情嚴重,例如出現明顯的暴力或自毀傾向,而學校是患者的重大壓力來源,可與家長商量安排學生暫時休學,避免不必要的壓力和刺激,直至病情好轉。

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